女子被误诊患肺癌 误治36天致“四级伤残”
误治36天致“四级伤残”
【典型病例】6年前，在一次单位组织的例行体检中，47岁的王女士被查出“左前第2肋间有条索影”，在该院做进一步检查后，王女士被初步诊断为炎性肿块(左肺)，建议抗炎治疗。可王女士并没有选择在这家医院治疗，而选择了另一家省级肿瘤医院求治。
入院后，医生为她做了肺部CT以及全身骨扫描检查，结果CT显示为“左肺上叶占位病灶”，全身骨扫描的结果提示“左股骨有阴影”。医生据此诊断王女士为“肺癌骨转移”，并且为王女士制定并实施了一系列放化疗方案。王女士在住院36天，花费了7万多元医疗费后，由于难以忍受化疗带来的恶心、呕吐、脱发等副作用，坚决要求出院。
出院后，王女士拿着自己的检查结果又去了多家医院，并进行了腿部手术，术后病理结果显示却为“骨纤维异常增殖症”，并非癌症，后证实王女士肺部阴影也并非肺癌。
但是，由于放化疗的副作用，使王女士左腿与肺部已经受到了严重伤害，被相关部门鉴定为“四级伤残”。
, 百拇医药
【为什么会误诊】肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，误诊案例时有发生，该案例中的患者之所以会被误诊，并最终导致“四级伤残”，原因主要有以下两点。
首先，患者对“肺部阴影”这个结果没有认识。一般来讲，肺部“占位性病变”最常见的有三种可能，第一是炎症，第二是结核，第三是肿瘤，原则上在没有找到其他恶性肿瘤证据前，不应该最先考虑肿瘤。案例中的患者发现肺部有阴影，且被诊断为炎性肿块后，却对此抱有怀疑，没有选择消炎治疗，而是选择转院以求进一步诊治。
其次，医生对“肺癌”的诊断下得过于草率。临床上，任何疾病的诊断都必须结合临床症状、体征、血液生化检查、病理检查以及影像学检查综合考虑，恶性肿瘤的诊断更应如此。而该案例中的患者在被诊断为“肺癌”的过程中，支持肺癌的“依据”只有肺部CT和全身骨扫描的结果，而这两个结果都只是一个影像检查，在诊断疾病时只能作为参考，不能作为确诊依据。而医生却仅凭根据这两项检查，就诊断患者为“肺癌”，并对其贸然进行放化疗，是非常错误及危险的。
, http://www.100md.com
【诊断依据】肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，统计数据表明，男性肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第一位。
一般来讲，吸烟、遗传因素、环境、大气污染等都是肺癌的诱发因素，其中，吸烟被认为是诱发肺癌的最高危因素。因此，长期吸烟者如果出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、声音嘶哑、杵状指等症状时，应高度怀疑肺癌，并进行下列相关检查。
首先，胸片和胸部CT、MRI(核磁共振)因其操作简单、无创，是目前普查和诊断肺癌的重要方法，不仅可以了解肺癌的部位和大小，还能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
其次，支气管镜检查可以直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，必要时还可以在病变部位取部分组织供病理检查，是确诊肺癌及其他呼吸系统疾病最重要的检查方法之一。
另外，痰细胞学检查也是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%-90%，周围型肺癌痰检的阳性率也可达到50%。
晓孟, http://www.100md.com
【典型病例】6年前，在一次单位组织的例行体检中，47岁的王女士被查出“左前第2肋间有条索影”，在该院做进一步检查后，王女士被初步诊断为炎性肿块(左肺)，建议抗炎治疗。可王女士并没有选择在这家医院治疗，而选择了另一家省级肿瘤医院求治。
入院后，医生为她做了肺部CT以及全身骨扫描检查，结果CT显示为“左肺上叶占位病灶”，全身骨扫描的结果提示“左股骨有阴影”。医生据此诊断王女士为“肺癌骨转移”，并且为王女士制定并实施了一系列放化疗方案。王女士在住院36天，花费了7万多元医疗费后，由于难以忍受化疗带来的恶心、呕吐、脱发等副作用，坚决要求出院。
出院后，王女士拿着自己的检查结果又去了多家医院，并进行了腿部手术，术后病理结果显示却为“骨纤维异常增殖症”，并非癌症，后证实王女士肺部阴影也并非肺癌。
但是，由于放化疗的副作用，使王女士左腿与肺部已经受到了严重伤害，被相关部门鉴定为“四级伤残”。
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【为什么会误诊】肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，误诊案例时有发生，该案例中的患者之所以会被误诊，并最终导致“四级伤残”，原因主要有以下两点。
首先，患者对“肺部阴影”这个结果没有认识。一般来讲，肺部“占位性病变”最常见的有三种可能，第一是炎症，第二是结核，第三是肿瘤，原则上在没有找到其他恶性肿瘤证据前，不应该最先考虑肿瘤。案例中的患者发现肺部有阴影，且被诊断为炎性肿块后，却对此抱有怀疑，没有选择消炎治疗，而是选择转院以求进一步诊治。
其次，医生对“肺癌”的诊断下得过于草率。临床上，任何疾病的诊断都必须结合临床症状、体征、血液生化检查、病理检查以及影像学检查综合考虑，恶性肿瘤的诊断更应如此。而该案例中的患者在被诊断为“肺癌”的过程中，支持肺癌的“依据”只有肺部CT和全身骨扫描的结果，而这两个结果都只是一个影像检查，在诊断疾病时只能作为参考，不能作为确诊依据。而医生却仅凭根据这两项检查，就诊断患者为“肺癌”，并对其贸然进行放化疗，是非常错误及危险的。
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【诊断依据】肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，统计数据表明，男性肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第一位。
一般来讲，吸烟、遗传因素、环境、大气污染等都是肺癌的诱发因素，其中，吸烟被认为是诱发肺癌的最高危因素。因此，长期吸烟者如果出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、声音嘶哑、杵状指等症状时，应高度怀疑肺癌，并进行下列相关检查。
首先，胸片和胸部CT、MRI(核磁共振)因其操作简单、无创，是目前普查和诊断肺癌的重要方法，不仅可以了解肺癌的部位和大小，还能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
其次，支气管镜检查可以直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，必要时还可以在病变部位取部分组织供病理检查，是确诊肺癌及其他呼吸系统疾病最重要的检查方法之一。
另外，痰细胞学检查也是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%-90%，周围型肺癌痰检的阳性率也可达到50%。
晓孟, http://www.100md.com